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脫臼——不可忽視的運動損傷

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發表主題: 脫臼——不可忽視的運動損傷   周一 8月 18, 2008 7:11 pm

脫臼,即關節脫位是一種並不少見的骨科疾病。近年來,隨著參加各種活動人數的增多,脫臼的發生率更是有增無減。

脫臼是發生在關節上的一種疾病,有時關節脫位是單純的,復位後休息一段時間即可痊癒,有時關節脫位可伴隨脫位骨頭的骨折,恢復起來就困難一些,時間也長。

在全身各種關節脫位中,以肘關節脫位最多見,肩關節排在第二位,然後是髖關節。關節脫位的診斷比較容易,運動損傷性脫位的共同特徵為有外傷史,患處關節疼痛,腫脹,關節功能喪失,有時可合併血管和神經損傷。

關節脫位的體征也非常明顯,一有明顯的畸形,如肘關節脫位表現為肘關節向後明顯凸出,肩關節脫位表現出肩部的曲線消失,形成方肩畸形等。二是發生彈性固定,即脫位後因骨頭被關節囊、韌帶卡住並伴隨肌肉痙攣,患肢被保持在異常位置,如肘關節脫位被固定於半伸位,肩關節脫位會被固定在半外展位,患者以健側手托著患側前臂,頭和上身都向患側傾斜,喜歡坐位。三是關節盂所在部位空虛,即脫位後關節囊內摸不到原有的骨頭,而在不該出現的地方可摸到脫位的骨頭,如肘關節脫位可於肘前方摸到肱骨(上臂骨)遠端,肘後部可摸到尺骨鷹咀(前臂骨)近端,肩關節脫位可在鎖骨下(胸前上方)或腋窩處摸到肱骨頭。當然,拍攝X光片可以明確診斷。

典型的關節脫位症狀體征明顯,患者都會及時赴醫院攝X光片檢查,診斷不難,並能得到恰當處理。但是在臨床上也時有一些患者因損傷較輕,僅發生關節不完全脫位或者半脫位而被忽視,導致治療延誤。因此,對待關節處發生的損傷一定要格外當心,尤其是傷後關節疼痛,活動受限,或者出現畸形,那怕是輕微畸形均不可掉以輕心,而應及時到醫院檢查。

需要強調指出的是,有些發生不完全脫位或者半脫位的患者有可能在受傷時或者發生後於不經意中活動關節獲得復位,常聽到「啪」的一聲,關節活動得到恢復而以為「沒事了」。這很可能導致不良後果。因關節中骨頭雖然已經復位,但不完全脫位和半脫位導致的關節囊和韌帶的損傷並不會立刻恢復,該關節還應固定休息2~3周才能康復。而不恰當的過早過頻的關節活動可導致關節囊和韌帶修復障礙,造成關節囊鬆弛,衍變成該關節習慣性脫位,那就更麻煩了。這種脫位多因第一次脫位治療不當,導致關節囊鬆弛後發生,以後只要受到輕微損傷,甚至正常活動關節時範圍稍過大即反覆發作,故值得警惕。
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